Astmatický záchvat

Co je astmatický záchvat?

Astmatický záchvat (exacerbace) je náhlé zhoršení astmatu, které přesahuje běžné výkyvy onemocnění. Vyžaduje úpravu léčby astmatu minimálně na dva dny. Pokud je v rámci léčby nutné nasazení tzv. systémových kortikoidů na 3 a více dnů, hovoříme o těžkém astmatickém záchvatu (těžké exacerbaci). Může se objevit u jakéhokoliv pacienta s astmatem. Ve výjimečných případech se může jednat o život ohrožující stav.

Co ho způsobuje?

Pro předcházení astmatického záchvatu (AZ) je důležité poučení pacienta a vytvoření akčního léčebného plánu, který by měl být použit při jakémkoliv zhoršení stavu. Každý pacient by měl dodržovat režimová opatření a správně používat předepsanou léčbu. K prevenci AZ může patřit i biologická léčba (výhradně indikovaná odborníkem). Obecně platí, že čím lepší je kontrola nad astmatem, tím nižší je riziko exacerbací.

Jak se léčí?

U léčby astmatického záchvatu (AZ) se standardně přistupuje ke zvýšení dávek léků tlumících zánět a rozšiřující dýchací cesty. Velmi důležité je odstranění vyvolávající příčiny AZ (omezení kontaktu s alergeny nebo léčbu infekce – nejčastěji virové). V některých případech těžkého AZ se podává kyslík, výjimečně může dojít i k nutné resuscitaci.

Pacient může sám (v domácím prostředí) postupovat podle tzv. akčního plánu léčby záchvatu sestaveného lékařem. Tento způsob léčby by ale v žádném případě neměl nahrazovat odbornou (nemocniční či ambulantní) péči o nemocného, který má klinické známky těžšího či dokonce život ohrožujícího astmatického záchvatu

Jak mu předejít?

Pro předcházení astmatického záchvatu (AZ) je důležité poučení pacienta a vytvoření akčního léčebného plánu, který by měl být použit při jakémkoliv zhoršení stavu. Každý pacient by měl dodržovat režimová opatření a správně používat předepsanou léčbu. K prevenci AZ může patřit i biologická léčba (výhradně indikovaná odborníkem). Obecně platí, že čím lepší je kontrola nad astmatem, tím nižší je riziko exacerbací.

Astmatický záchvat pod lupou: rady přímo od lékaře

Víte, co přesně dělat, když udeří astmatický záchvat? V našem videu “Astmatický záchvat pod lupou” vám lékař vysvětlí:

  • Co se při astmatickém záchvatu děje v těle.
  • Jak se astma běžně léčí a jak fungují úlevové léky.
  • Konkrétní kroky první pomoci: jak správně postupovat, kdy a jak použít inhalátor a kdy je nutné volat záchrannou službu.

Nenechte se zaskočit! Získejte cenné rady přímo od odborníka a buďte připraveni pomoci sobě nebo svým blízkým. Podívejte se na naše video!

Postup při záchvatu

Akční plán léčby záchvatu (příklad)

Pacient s astmatem by měl být vybaven úlevovým lékem a nosit ho stále u sebe. Při záchvatu je vhodné postupovat dle akčního plánu léčby astmatického záchvatu sestaveného lékařem.

Příklad akčního plánu při astmatickém záchvatu

  1. Rychlé navýšení dávky úlevové léčby – vhodné léky na rozšíření dýchacích cest společně s protizánětlivým účinkem.
  2. Pokud potíže přetrvávají, nebo se po úlevě opakují v průběhu 1 až 2 dnů, nasazení systémových kortikoidů ve formě tablet předepsaných odborníkem.
  3. Zhodnocení léčby – za účinnou léčbu se považuje ústup obtíží do jedné hodiny. Pokud obtíže přetrvávají nebo se vracejí, je nutné navštívit odborného lékaře.
  4. Pokud se vyskytnou tzv. varovné příznaky těžkého průběhu
– neustupující pocit dušení i přes posílení léčby, zrychlený srdeční puls, zvýšená spotřeba úlevových léků nebo zhoršení přidružených nemocnění, je nutné ihned vyhledat lékařskou péči.
  5. Denní dávka udržovací léčby by v období záchvatu měla být zvýšena dle doporučení lékaře.

Doplnění informací k akčnímu plánu:

V nemocnici se léčba zásadně neliší od léčby domácí – základem je podání léků k rozšíření dýchacích cest a léků k tlumení zánětu, které lze podat i přímo do svalu nebo do žíly. V případě potřeby se podává kyslík či léčí přidružené choroby. Její hlavní přínos spočívá v možnosti intenzivnější léčby, přesnější diagnostiky a zdravotnickém dohledu na stav pacienta. 

V kostce

Astmatický záchvat je náhlé zhoršení astmatu, které může být vyvoláno například alergeny, infekcí, znečištěným ovzduším, stresem nebo nesprávným užíváním léčby. Může postihnout jakéhokoliv astmatika. Lehčí záchvaty lze zvládnout v domácích podmínkách podle akčního plánu sestaveného ošetřujícím lékařem. Těžké záchvaty mohou být i život ohrožující a musí být mnohdy řešeny v nemocnici. Klíčem k prevenci je správná léčba, edukace pacienta, dodržování režimových opatření, očkování. Čím lépe je astma kontrolované, tím menší je riziko záchvatů.

Infografický kvíz
„Mýty a fakta o astmatu“

Pravda
Lež
1.
Astma se dá úplně vyléčit.
2.
Astmatický záchvat může být život ohrožující.
3.
Inhalátor pomůže vždy hned a záchvat úplně zastaví.
4.
Stres může být spouštěčem astmatického záchvatu.
5.
Astma se týká jen dětí a dospívajících.
6.
Při astmatickém záchvatu pomůže poloha v polosedě.
7.
Astmatici by neměli vůbec sportovat.
8.
Astmatický záchvat mohou zhoršit nesprávně užívané léky.
9.
Léčba může pomoci snížit riziko exacerbací.
10.
Při astmatickém záchvatu je dobré pacienta položit na záda.
11.
O výskytu astmatického záchvatu je nutné informovat ošetřujícího lékaře.

doc. MUDr. Jakub Novosad, Ph.D.

působí na Ústavu klinické imunologie a alergologie Fakultní nemocnice Hradec Králové. Těžištěm jeho odborného zájmu je léčba těžkého bronchiálního astmatu, zejména s využitím biologické terapie, a analýza biomarkerů chorob imunitního systému, včetně funkčního vyšetření plic.

Od roku 2006 je členem České společnosti pro alergologii a klinickou imunologii (ČSAKI). V roce 2009 se stal vedoucím lékařem Úseku funkční diagnostiky v rámci ambulance ÚKIA FN Hradec Králové a současně členem Národního centra pro léčbu těžkého astmatu (NCTA) při FN Hradec Králové. Od roku 2018 působí jako lektor České iniciativy pro astma (ČIPA). V roce 2024 se stal řádným členem Evropské akademie pro alergologii a klinickou imunologii (EAACI).

Biologická léčba astmatu je rovněž hlavním tématem jeho habilitační práce, obhájené v roce 2024. Jeho dlouhodobý zájem o biologii eosinofilů vedl k navázání spolupráce s Mezinárodní společností pro eosinofily (International Eosinophil Society – IEC), kde od roku 2024 působí jako člen a ambasador pro Českou republiku. Zároveň je členem subkomise pro koordinaci obsahu webového portálu této společnosti.

V nedávné době rozšířil své odborné aktivity o členství v „European Mast Cell and Basophil Research Network (EMCBRN)“. V současnosti se kromě výzkumu eosinofilů věnuje i oblasti datové analýzy a možnostem využití umělé inteligence (AI) v medicíně.