CHOPN: Když plíce volají o pomoc

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je progresivní, nevratné onemocnění dýchacích cest, které je charakterizováno trvalým zúžením průdušek a omezením průtoku vzduchu do plic. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na celém světě, přičemž v České republice je prevalence se odhaduje na cca 650 000 osob v dospělé populaci. CHOPN postihuje především kuřáky a osoby, které jsou dlouhodobě vystaveny vdechování škodlivých látek. V tomto článku se zaměříme na příčiny, projevy, diagnostiku a léčbu této závažné nemoci.

Příčiny a rizikové faktory

CHOPN je výsledkem kombinace genetických predispozic a dlouhodobé expozice škodlivým látkám. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je kouření cigaret, které je odpovědné za většinu případů této nemoci. Kouření způsobuje chronický zánět dýchacích cest, což vede k poškození plicní tkáně a zúžení průdušek. Další rizikové faktory zahrnují vystavení prachu a chemikáliím (zejména v průmyslových odvětvích, jako je těžba, stavebnictví nebo zemědělství), znečištění ovzduší, pasivní kouření a genetické predispozice.

V některých případech může být příčinou vzácná genetická porucha – nedostatek
alfa-1-antitrypsinu, což je enzym, který chrání plíce před poškozením. Osoby s touto genetickou mutací mají zvýšené riziko rozvoje CHOPN, zejména pokud jsou vystaveny kouření nebo jiným dráždivým látkám.

Projevy a příznaky CHOPN

Příznaky CHOPN se obvykle rozvíjejí pomalu a často bývají zaměňovány s jinými respiračními onemocněními, což může oddálit diagnostiku. Hlavní příznaky CHOPN zahrnují:

• Chronický kašel: Přetrvávající kašel je jedním z prvních příznaků, často se zhoršuje ráno a bývá doprovázen produkcí hlenu.
• Dušnost: Pacienti pociťují dušnost při fyzické námaze, která se postupem času zhoršuje. V pokročilých stádiích je dušnost přítomna i v klidu.
• Pískot a sípání při dýchání: V důsledku zúžení dýchacích cest dochází k tvorbě zvuků při výdechu.
• Ztráta hmotnosti: V pokročilém stadiu může dojít k nechtěnému hubnutí a ztrátě svalové hmoty.

Diagnostika chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

Diagnostika CHOPN zahrnuje správně odebranou anamnézu pacienta, fyzikální vyšetření a funkční vyšetření plic. Nejčastější metodou funkčního vyšetření plic je spirometrie, která měří, jak rychle a jaké množství vzduchu je pacient schopen vydechnout. Spirometrie umožňuje posoudit stupeň obstrukce (zúžení) dýchacích cest a rozsah poškození plic. Mezi další diagnostické metody patří například rentgen hrudníku a CT vyšetření, které mohou pomoci odhalit změny v plicích typické pro CHOPN, jako je přítomnost emfyzému. Bližší informace o vyšetřovacích metodách plic dozvědět na www.plicepodkontolou.cz.

Léčba a management CHOPN

CHOPN je chronické onemocnění, které není možné úplně vyléčit, ale jeho průběh lze zpomalit a příznaky je možné zmírnit. Základem léčby je změna životního stylu, zejména ukončení kouření, což je nejúčinnější krok, který může významně zpomalit progresi nemoci.

Farmakologická léčba

Mezi nejčastěji používané léky patří:

• Bronchodilatancia: Léky, které pomáhají rozšiřovat průdušky. Dělí se na krátkodobě či dlouhodobě působící bronchodilatancia.
• Kortikosteroidy: Působí protizánětlivě a jsou používány u pacientů s častými exacerbacemi (zhoršením onemocnění).
• Mukolytika: Pomáhají uvolňovat hlen a usnadňují jeho vykašlávání.
• Antibiotika: Podávají se při infekcích, které mohou zhoršit průběh CHOPN.

Kyslíková terapie

U pacientů s pokročilou formou CHOPN a těžkým nedostatkem kyslíku může být doporučena dlouhodobá domácí kyslíková terapie. Tato léčba snižuje riziko komplikací a zlepšuje kvalitu života.

Rehabilitace a fyzioterapie

Plicní rehabilitace zahrnující  dechová cvičení, fyzioterapii a zlepšení fyzické kondice, může výrazně pomoci snižovat příznaky onemocnění. Programy plicní rehabilitace se zaměřují na posílení svalů, zlepšení dýchacích návyků a podporu celkového zdraví.

Prevence CHOPN

Nejúčinnější prevencí CHOPN je eliminace hlavních rizikových faktorů.  Přestat kouřit má zásadní význam nejen pro osoby s CHOPN, ale i pro prevenci u zdravých osob. Je také důležité omezit vystavování se škodlivým látkám a dbát na ochranu dýchacích cest v zaměstnáních s vyšším rizikem inhalace dráždivých látek. Očkování proti chřipce a pneumokokovým infekcím též pomáhá snížit riziko komplikací.

Prognóza a kvalita života

Prognóza CHOPN závisí na stadiu nemoci v době diagnózy, věku pacienta a životním stylu. Pacienti, kteří přestanou kouřit a přijmou doporučenou léčbu, mohou často udržet stabilní stav po dlouhá léta.  U neléčené CHOPN může docházet k rychlému zhoršení stavu, které vede k invaliditě a snížené kvalitě života.

Závěr

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu a komplexní přístup k léčbě. Ačkoli CHOPN nelze vyléčit, existují účinné metody, jak zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientů. Zásadní význam má zde prevence a vzdělávání veřejnosti o riziku kouření a nutnosti ochrany dýchacích cest před škodlivými látkami.

Více informací o onemocnění CHOPN najdete na webových stránkách www.plicepodkontrolou.cz.

prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D.,

Prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D., Přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy FN Brno a předseda ČARO

Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO) – je občanským sdružením institucí, které budou společným a koordinovaným úsilím svých členů napomáhat zmenšovat břemeno chronických respiračních onemocnění v populaci České republiky. (https://caro-gard.cz/)